Hai mai avuto dolore al ginocchioÈ estremamente scomodo se inizi improvvisamente a zoppicare o non riesci a scendere senza dolore al ginocchio. L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio non è pericolosa per la vita, ma la qualità si deteriora drasticamente.
Cos'è l'artrosi del ginocchio?
Artrosi del ginocchio(Gonartrosi, artrosi, artrosi dell'articolazione del ginocchio). La gonartrosi è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (questa malattia non ha nulla a che fare con la gonorrea). In casi avanzati, niente aiuta ma un'operazione. Ne hai bisogno? Allora non incappare in quello stato.
Cause di artrosi dell'articolazione del ginocchio.Distinguere tra artrosi primaria e secondaria dell'articolazione del ginocchio. Se la causa della malattia non è nota, tale artrosi è chiamata primaria ed è ereditata attraverso la linea materna. Se la nonna ha l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, la figlia e la nipote possono avere la malattia in giovane età.
L'osteoartrosi secondaria è causata da traumi, anomalie congenite dell'articolazione del ginocchio, sovraccarico fisico (sport, lavoro) e disturbi endocrini.
I fattori di rischio sono l'obesità, il sesso femminile, l'età. La cartilagine è molto sensibile a una diminuzione degli ormoni sessuali femminili. Durante la menopausa, tutte le articolazioni iniziano a "sgretolarsi". Le donne anziane in sovrappeso soffrono quindi sempre più frequentemente di artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Anatomia del ginocchio.L'articolazione del ginocchio è costituita dal femore, dalla tibia e dalla rotula. Le superfici articolari delle ossa sono ricoperte da uno strato di cartilagine. Gli spaziatori cartilaginei extra tra le ossa sono chiamati menischi e si inumidiscono. L'articolazione del ginocchio ha la sinovia più grande, che forma grandi bobine e borsa.
La cavità articolare è piena di liquido sinoviale che nutre la cartilagine articolare. Il liquido sinoviale contiene acido ialuronico, necessario per il regolare scorrimento delle superfici articolari. Legamenti, muscoli e i loro tendini guidano e limitano il movimento nell'articolazione.
Descrizione generale.In caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio, la cartilagine articolare viene distrutta. Ci sono tre fasi dell'osteoartrosi del ginocchio. Nella prima fase, la nutrizione della cartilagine articolare e dei menischi è disturbata. La cartilagine perde la sua elasticità e si incrina. Si verifica un'attrito anormale tra le ossa. Il sovraccarico articolare è accompagnato da infiammazione e dolore al ginocchio.
Nella seconda fase inizia la distruzione della cartilagine articolare e dei menischi. L'osso reagisce al carico con una crescita marginale - osteofiti ("spine"). La quantità di fluido intra-articolare diminuisce, il restringimento dello spazio articolare aumenta. Di conseguenza, il dolore al ginocchio si verifica già durante il normale esercizio mentre si cammina.
Nella terza fase, c'è una pronunciata deformità ossea dell'articolazione del ginocchio con una grave restrizione nei movimenti naturali.
Sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.I principali sintomi dell'osteoartrosi sono dolore, mobilità ridotta e deformità delle articolazioni del ginocchio. L'osteoartrosi del ginocchio è a lungo termine con un aumento lento e irreversibile dei sintomi. Se era la prima volta improvvisamente e improvvisamente c'era dolore al ginocchio, molto probabilmente non si trattava di artrosi.
L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio inizia gradualmente con disagio o leggero dolore al ginocchio durante il sovraccarico, camminando a lungo mentre scendi le scale e ti alzi da una posizione accovacciata. Il dolore se ne va velocemente in pace.
Nella seconda fase, il dolore al ginocchio si verifica già con uno sforzo normale. Il volume dei movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio diminuisce. La forma dell'articolazione cambia a causa della deformità ossea e dell'accumulo di liquido anormale nell'articolazione.
Nella terza fase, il dolore diventa cronico, si verifica non solo durante il movimento, ma anche a riposo. Il dolore notturno disturba il sonno. Il ginocchio è difficile da inserire nel letto senza dolore. Il gonfiore dell'articolazione indica un'infiammazione aggiuntiva. La mobilità delle articolazioni del ginocchio è ridotta al minimo.
L'articolazione è chiaramente deformata, le gambe diventano a forma di O o X. Nei casi più gravi, l'articolazione viene completamente distrutta con lo sviluppo di anchilosi (immobilità).
Esistono 4 tipi di dolore nell'osteoartrosi del ginocchio:
- Il tipo meccanico di dolore si manifesta sotto l'influenza dell'attività fisica durante il giorno e si attenua durante il sonno. Questo dolore al ginocchio è associato a una diminuzione della capacità di assorbimento degli urti della cartilagine e delle strutture ossee. Il dolore al ginocchio è solitamente localizzato nella parte anteriore e interna dell'articolazione del ginocchio e nella parte superiore della parte inferiore della gamba.
- Il dolore notturno è associato a ristagno del sangue venoso, aumento della pressione intraossea nell'articolazione e infiammazione.
- Il dolore "iniziale" si manifesta dopo un periodo di riposo e scompare da 15 a 20 minuti dopo il movimento dell'articolazione. Questo dolore al ginocchio è causato dallo sfregamento delle superfici articolari su cui si depositano i frammenti di carie cartilaginee.
- Il dolore persistente al ginocchio è causato da spasmi muscolari e dallo sviluppo di sinovite.
Complicazioni dell'osteoartrosi del ginocchio.La sinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale che copre l'interno della cavità articolare. Segni di infiammazione: gonfiore, febbre, arrossamento, dolore, disfunzione articolare.
Di solito l'articolazione del ginocchio contiene 3-5 ml di liquido sinoviale. Nelle malattie dell'articolazione, c'è una maggiore produzione di liquido infiammatorio. La quantità di versamento (fluido patologico) può raggiungere 30-70 e anche più di 100 ml. Il versamento del ginocchio riempie prima la cavità all'interno della rotula (fossa mediale). Con l'aumentare del volume, il volvolo superiore si riempie con un enorme rigonfiamento sulla rotula ("sella di cavallo").
La cisti di Baker si verifica con un aumento significativo del volume del fluido intra-articolare. Un rigonfiamento rotondo ed elastico si forma nell'area poplitea. Questo non è un tumore, non è un'oncologia e non richiede un intervento chirurgico. La cisti di un fornaio può causare disagio, pressione e dolore al ginocchio durante il movimento. Il diametro della cisti è compreso tra 2 e 6 cm. Con dimensioni ancora più grandi, la cisti può schiacciare il nervo peroneo vicino con lo sviluppo di debolezza e intorpidimento del piede.
Diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.I test di laboratorio non sono utili per la diagnosi, ma vengono utilizzati per escludere altre condizioni con dolore al ginocchio. Nell'osteoartrite, gli indicatori della conta ematica senza alterazioni infiammatorie, leucociti e ESR rientrano nei limiti normali. I test reumatici sono negativi. Il livello di acido urico è nel range normale.
La radiografia mostra i cambiamenti ossei nell'articolazione, esclude le cause traumatiche del dolore articolare. Nel nostro paese viene utilizzata una classificazione a raggi X dell'osteoartrosi per stadio.
Fase 1: presenza di crescita ossea marginale con un leggero restringimento dello spazio articolare;
Fase 2: lo spazio articolare si restringe in modo più evidente, appare la sclerosi subcondrale;
Fase 3: un forte restringimento dello spazio articolare, appiattimento delle superfici articolari, sviluppo di cisti;
Una risonanza magnetica del ginocchio è indicata nelle prime fasi della malattia, quando i cambiamenti radiologici non sono ancora visibili, ma il paziente ha un tipico dolore al ginocchio. Con l'aiuto della risonanza magnetica, puoi valutare le condizioni di cartilagine, menischi, legamenti e tendini. L'ecografia dell'articolazione del ginocchio aiuta a visualizzare i tessuti molli (menischi, muscoli, legamenti) per determinare il volume di versamento.
L'artroscopia è il modo più accurato per diagnosticare l'artrosi del ginocchio. Una sonda speciale viene inserita nella cavità articolare e il medico valuta il grado di distruzione della cartilagine al microscopio.
Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchioè un compito difficile, in ogni caso è necessario scegliere un programma di trattamento individuale.
Se inizi a dire cose banali durante la consultazione, i pazienti all'inizio sembrano sorpresi. È per questo che siamo venuti? Fai un'iniezione miracolosa in modo che il mio ginocchio non mi faccia mai più male. Dobbiamo spiegare che non esiste un metodo del genere con cui l'osteoartrosi possa essere eliminata. Per recuperare, devi fare esercizio, perdere peso e iscriverti alla piscina. E una persona vuole sdraiarsi sul divano, farsi crescere una "pancia da birra", affrontare il problema con molte droghe ed essere in buona salute. Ma sfortunatamente !!! In questo caso, la medicina è impotente.
Gli antidolorifici non curano, alleviano solo il dolore. I farmaci antinfiammatori sono prescritti solo durante il periodo di esacerbazione del dolore alle articolazioni del ginocchio. Alcuni dei farmaci non steroidei aiutano a distruggere ulteriormente la cartilagine alleviando il dolore. Gli unguenti curativi non curano l'artrosi del ginocchio, ma aiutano ad alleviare leggermente il dolore al ginocchio. Con l'edema, il rossore dell'articolazione, gli unguenti e le compresse riscaldanti sono controindicati. È meglio usare medicinali locali con farmaci antinfiammatori non steroidei.
I condroprotettori non alleviano il dolore, sono costosi e devono essere assunti a lungo. Li considero "manichini" e praticamente non li nomino. Attualmente, gli estratti di avocado e soia sono apparsi in farmacia, ma non ho ancora usato questo farmaco nella mia pratica clinica e non ho una mia opinione sulla sua efficacia.
Per il trattamento e la prevenzione dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è necessario eseguire idonei esercizi di fisioterapia in posizione seduta o sdraiata. Squat e salti sono severamente vietati. Ciclismo, nuoto o sport in acqua, lo sci sono utili. E i lavoratori del paese spesso provocano un aumento del dolore alle ginocchia. Se hai l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, non è consigliabile correre, camminare a passo svelto in salita e sollevare pesi.
Dieta contro l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.Le articolazioni del ginocchio trasportano un carico sotto forma del loro stesso peso. Pertanto, le persone obese devono perdere almeno 3-5 kg. E alcuni pazienti devono perdere più di una dozzina di chilogrammi. In caso contrario, nessun trattamento sarà efficace. Non è necessario "sedersi" a dieta, è dannoso per il corpo.
Devi cambiare il modo in cui mangi per il resto della tua vita e smettere di amare tutti i prodotti nocivi (cibi dolci, ricchi di amido, birra, ecc. ). Mangiare bene dovrebbe diventare un'abitudine. Per perdere peso, devi mangiare i cibi giusti ogni 3 ore.
Per ridurre l'infiammazione delle articolazioni, gli omeopati consigliano cibi che alcalinizzano il sangue e il fluido intra-articolare. Per fare ciò, è necessario limitare fortemente il consumo di carne e aumentare la quantità di frutta e verdura nella dieta.
Si ritiene che salsicce, salsicce, carne affumicata e fast food aumentino i processi infiammatori delle articolazioni. Invece di condroprotettori farmaceutici, consiglio di mangiare carne in gelatina adeguatamente preparata.
La correzione ortopedica riduce lo stress sulle articolazioni del ginocchio. Se hai dolore alle articolazioni del ginocchio, devi sollevare la rotula. Nei casi avanzati è indicato camminare con un bastone. Si consiglia una soletta del tallone quando si accorcia la gamba. Recentemente è diventato di moda usare i nastri kinesio. Si tratta di nastri adesivi in cotone naturale che vengono attaccati intorno al ginocchio interessato, non limitano la mobilità, ma alleviano l'articolazione e riducono gli spasmi muscolari.
Considero la stimolazione elettrica interstiziale il metodo più efficace per trattare il dolore associato all'osteoartrite. In combinazione con l'irudoterapia (terapia della sanguisuga) e la farmacopuntura, la VTES offre ottimi risultati. Darò un caso dalla pratica.
Un uomo di 54 anni con artrosi in stadio II del ginocchio destro mi ha chiesto aiuto. Il dolore al ginocchio lo ha infastidito per 6 anni. Negli anni ha completato numerosi corsi di terapia farmacologica, fisioterapia, blocco con corticosteroidi e corsi ripetuti in un centro di riabilitazione. Tuttavia, le condizioni del paziente sono solo peggiorate. È venuto da me per un consiglio sull'opportunità di accettare un intervento di sostituzione articolare o provare qualcos'altro in modo conservativo. Non ho dovuto convincerlo per molto tempo, ha subito accettato il trattamento che gli ho proposto.
Nella prima sessione, gli ho dato 6 sanguisughe che hanno aiutato a far fronte al gonfiore articolare e alleviato il dolore notturno. Il ginocchio è più facile e più libero di muoversi. L'uomo si sentì un po 'sollevato. Quindi abbiamo eseguito tre procedure di stimolazione elettrica interstiziale e abbiamo quasi completamente fermato la sindrome del dolore.
Successivamente, il successo è stato consolidato dall'introduzione di preparati omeopatici con effetti antinfiammatori e condroprotettivi nei punti dell'agopuntura. 3 settimane dopo l'inizio della terapia, il paziente ha gettato via il bastone e ha iniziato a muoversi liberamente senza zoppicare. Da allora sono passati 3 anni. Il dolore al ginocchio non è tornato. Una volta all'anno teniamo una riunione VTES con uno scopo preventivo.
Le iniezioni intra-articolari di ormoni sono molto efficaci per alleviare il dolore grave, il gonfiore e l'infiammazione in caso di emergenza. L'indicazione è un versamento, è vietato un blocco con corticosteroidi nella "articolazione secca"! Allevia temporaneamente il dolore, ma tali iniezioni non curano l'artrosi stessa e la cartilagine dopo di loro viene distrutta ancora di più. Devono essere eseguiti da un medico appositamente formato che sia ben consapevole delle indicazioni, controindicazioni, farmaci e punti di somministrazione. In totale, non sono necessari più di 3 blocchi per connessione.
Dopo aver rimosso il gonfiore e l'infiammazione, vengono iniettati nell'articolazione preparati di acido ialuronico, le cosiddette protesi liquide. Agiscono come un lubrificante naturale sull'articolazione, migliorano lo scorrimento delle superfici ossee e ripristinano le funzioni di assorbimento degli urti della cartilagine. Tuttavia, gli integratori di acido ialuronico sono costosi e durano solo 6-8 mesi. Non ha senso somministrare integratori di acido ialuronico con completa perdita di spazio articolare e in pazienti di età superiore ai 65 anni.
Trattamento con rimedi popolari.Puoi usare tintura o decotto di cinquefoglia, impacchi con ravanelli, rafano o zenzero, bagni di trementina.
L'endoprotesi delle articolazioni deve essere eseguita solo in caso di gravi disturbi funzionali dell'articolazione del ginocchio, poiché questa articolazione deve essere nuovamente modificata dopo 10-15 anni. Ci saranno abbastanza forza e salute ogni 10-15 anni per un'operazione in anestesia generale e successiva riabilitazione? Quindi non abbiate fretta di accettare un'operazione! Prenditi cura delle tue articolazioni!